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Diminished Ovarian Reserve (DOR)

Diminished Ovarian Reserve (DOR) is a decrease in the number and quality of the remaining eggs in the ovaries, or a poor response to ovarian stimulation. DOR is one of the major conditions leading to infertility in women. Ovarian aging occurs naturally as women get older, making it more challenging to get pregnant and stay pregnant. However, DOR is not a condition exclusive to women over 40. It can affect younger women as well.

Approximately 10 percent of women begin this usually age-related decline of ovarian function much earlier in life, meaning that when their ovarian reserve is evaluated, it is found to be lower than what is expected for their age. This may mean that their chance for conception is reduced as compared to other age- matched women. However, a slightly suboptimal ovarian reserve screen (blood or ultrasound results; AMH and antral follicle counts are most common) in a woman who has not yet attempted conception does not always imply that she cannot get pregnant and consultation with a reproductive specialist is critical in these cases.

It is important to remember that many women with even very low ovarian reserve can conceive with their own eggs. Some may require individualized treatment that is tailored for their ovarian reserve status.

SYMPTOMS


In most cases, there are no specific symptoms or signs. Some women may notice slight changes in their menstrual cycles, such as shorter or longer cycles or spotting before full menstrual flow.

CAUSES


Known causes of diminished ovarian reserve include smoking, endometriosis, previous ovarian surgery, exposure to toxic chemicals, chemotherapy or radiation. In many cases, the cause is unknown and most likely reflects a combination of environmental and genetic causes.

TESTING & DIAGNOSIS


The diagnosis of diminished ovarian reserve relies on both laboratory and ultrasound findings: high FSH (follicle stimulation hormone) or estradiol (estrogen) level in early follicular phase of the menstrual cycle, few recruitable, antral follicles on pelvic ultrasound, or low AMH (anti-mullerian hormone).

As a woman ages, her FSH and estradiol levels on her menstrual cycle day 2, 3, or 4 increases, and her antral follicle count decreases, which represents fewer numbers of eggs and follicles ready to respond to hormonal stimulation that month. Similarly, AMH is a marker of early follicles that decreases with worsening ovarian reserve.

EGG SUPPLY | DIMINISHED OVARIAN RESERVE


While men can produce millions new sperm each day throughout most of their life, females are born with their lifetime egg supply. This supply continually decreases with age, trauma (ex: ovarian surgeries or radiation) and through monthly ovulation. During a woman’s reproductive life she will ovulate approximately 300-400 eggs.

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¿Cómo se hace la FIV, paso a paso?

La fertilización in vitro (FIV) es el tratamiento de infertilidad más efectivo, comúnmente realizado y final en el mundo. Sin embargo, a menos que haya pasado por esto, la mayoría de las personas no saben realmente qué implican los pasos relacionados con esta tecnología de reproducción asistida (ART). Puedes considerar esta tu guía introductoria.

Primero, la FIV es una secuencia de procedimientos que involucra la fertilización de un óvulo fuera del cuerpo de una mujer en un laboratorio especializado. A menudo se realiza después de que otros métodos para tratar de quedar embarazada han fallado.

 

Así es como funciona la FIV, paso a paso:

Preparación para un ciclo de FIV – Prueba y estimulación ovárica

Antes de la FIV, se le realizará una evaluación del útero y las trompas de Falopio para asegurarse de que no haya problemas que requieran reparación quirúrgica. Las pruebas previas al ciclo incluyen una evaluación hormonal para evaluar la función tiroidea y la reserva ovárica, la detección de infecciones de transmisión sexual en ambas parejas y un análisis de semen de la pareja masculina.

La mayoría de las mujeres tomarán medicamentos para la fertilidad para la estimulación ovárica durante 8-14 días; El promedio es de 10-11 días. La estimulación ovárica se usa para madurar múltiples óvulos para la recuperación de óvulos. Incluso si la ovulación es normal, los medicamentos para la fertilidad se usan para producir más de un óvulo porque las tasas de embarazo son más altas con más óvulos. Por lo general, se recupera un promedio de 10 a 20 óvulos para la FIV. Sin embargo, no todos son viables de usar, ya que en promedio solo dos tercios tienen la madurez adecuada.

Su médico diseñará cuidadosamente un protocolo para tratar de obtener la cantidad máxima de óvulos mientras protege contra el desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Por lo general, se inyectan medicamentos para la fertilidad para la FIV, y se lo controlará con frecuencia mediante pruebas hormonales y ultrasonidos vaginales para obtener el mejor resultado. Una vez que un ultrasonido determina que tiene una cantidad suficiente de folículos lo suficientemente grandes y su nivel de estrógeno está en el nivel correcto, recibirá una inyección de hCG u otro medicamento. Esto reemplaza el aumento natural de la hormona luteinizante que tiene una mujer que estimula la etapa final de maduración del óvulo, por lo que los óvulos pueden ser fertilizados.

 

Recuperación de huevo

Treinta y cuatro a treinta y seis horas después de recibir la inyecció, antes de que los óvulos ovulan, se le realizará un procedimiento quirúrgico para extraer los óvulos de los folículos en los ovarios. Para este procedimiento de recuperación de óvulos, se usa un ultrasonido para guiar visualmente una pequeña aguja a través de la parte superior de la vagina hacia un ovario y luego por el otro. No debe experimentar ningún dolor o molestia durante el proceso, ya que estará bajo sedación por vía intravenosa mientras un anestesiólogo lo controla de cerca.

Los folículos se ingresan con la aguja y el contenido del líquido folicular se elimina mediante una succión suave que lleva el óvulo al líquido; todo el proceso generalmente toma menos de 30 minutos. Es posible que sienta cólicos leves el día del procedimiento, que generalmente desaparece al día siguiente. Puede haber una sensación de plenitud y / o presión debido a la expansión de los ovarios por la estimulación ovárica. Esto puede durar unas pocas semanas.

El líquido de los folículos, que contiene el óvulo, es aspirado por el médico de la FIV a través de pequeños tubos y dentro de un tubo de ensayo. Luego se entrega el tubo de ensayo a un embriólogo que usa un microscopio para encontrar el óvulo en cada tubo de ensayo de líquido folicular. Todos los detalles de los huevos se registran cuidadosamente. La cantidad de óvulos producidos y extraídos depende de la edad de la paciente, la reserva ovárica, la respuesta a la estimulación ovárica y, en ocasiones, la capacidad de acceder a los ovarios con la aguja.

Fertilización

Una vez que los huevos llegan al laboratorio, los expertos los examinan para determinar la madurez y la calidad. Los óvulos maduros se transfieren a un medio de cultivo especial, se colocan en una incubadora y unas pocas horas después de la extracción de óvulos se fertilizan con esperma. Hay dos formas de fertilizar un óvulo: inseminación convencional o inyección intracitoplasmática (ICSI). El equipo de FIV (médicos y embriólogos) determinará qué proceso se usará y dependerá de múltiples factores relacionados con la pareja que pasa por la FIV. Ambos métodos tienen aproximadamente la misma tasa de éxito. ICSI se usa aproximadamente el 70% del tiempo cuando los factores hacen que la fertilización sea menos probable debido a la mala calidad del semen o la falla previa de la FIV.

Para el método convencional, los espermatozoides se colocan en el medio de cultivo en una pequeña placa de Petri que contiene un huevo; los espermatozoides y los óvulos se incuban juntos en el plato en el laboratorio, lo que permite que los espermatozoides ingresen al óvulo por sí solos. Para ICSI, se inyecta un espermatozoide en el citoplasma del óvulo con una aguja y un microscopio quirúrgico sofisticado. No importa qué proceso se use, la fertilización se verifica a la mañana siguiente.

Transferencia de embriones

Después de la fertilización, el equipo de FIV y la pareja determinan exactamente cuándo se realizará la transferencia de embriones, entre 1 y 6 días, pero generalmente entre 3 y 5 días después de la extracción del óvulo. Sin embargo, si se toma la decisión de realizar pruebas genéticas, primero se toma una biopsia del embrión, casi siempre en el día de cultivo 5 o 6. Por lo general, se envían de 3 a 8 células para la prueba realizada en un laboratorio externo, mientras que los embriones están congelados y permanecer en el laboratorio de FIV. Después de recibir los resultados de la prueba genética, se elige el embrión seleccionado, se descongela y se transfiere al útero, generalmente dentro de 1 a 2 meses después de la extracción del óvulo.

La cantidad de embriones producidos depende de varios factores, incluida la edad de la pareja. En el pasado, se transfirieron múltiples embriones con la esperanza de maximizar el éxito, pero esto a menudo resultó en gemelos o raramente trillizos, los cuales están asociados con el parto prematuro y otras complicaciones graves tanto para los bebés como para la madre.

El enfoque más seguro es limitar la transferencia a un solo embrión. Para maximizar la posibilidad de éxito, el embriólogo selecciona el embrión más saludable en función de un sistema de clasificación utilizado para evaluar cada embrión.

 

Se usa un catéter suave, flexible y delgado para transferir el embrión al útero. Se usa una ecografía abdominal para asegurarse de que la punta del catéter coloca al embrión en la mejor ubicación para que el embrión se implante. El dolor y la incomodidad son raros, y la experiencia se ha comparado con lo que se siente al hacerse una prueba de Papanicolaou. Los buenos embriones que no se usan para la transferencia generalmente se congelan en caso de que el ciclo no sea exitoso o una pareja quiera más hijos después de un primer ciclo exitoso.

Con suerte, el desarrollo del embrión continúa en el útero y el embrión eclosiona e implanta en el revestimiento uterino dentro de 1-2 días después de la transferencia del embrión.

Eclosión asistida

A veces, se utiliza un proceso adicional para proporcionar más ayuda a las mujeres mayores, a las parejas que previamente no tuvieron éxito con la FIV o con embriones congelados / descongelados. La eclosión asistida es un procedimiento de micromanipulación en el que se hace un agujero en la cubierta flexible que rodea las células del embrión temprano. Normalmente, esta membrana se disuelve por sí sola, ya que esto es necesario para la implantación de embriones. Este proceso adicional no se ha demostrado definitivamente para mejorar las tasas de nacimientos vivos y puede haber riesgos muy pequeños involucrados. Además, no hay evidencia de que mejore las tasas de embarazo o de nacimientos vivos para otros tipos de pacientes con FIV. La eclosión asistida, si se realiza, se realiza justo antes de la transferencia de embriones.

Prueba de embarazo

Aproximadamente 12 días después de una transferencia de embriones, se le realizará una prueba de embarazo en sangre. Si se confirma un embarazo, la seguirán con análisis de sangre y, finalmente, con ultrasonidos, para confirmar la viabilidad y si hay un embarazo múltiple. Si el embarazo parece normal a las 9-10 semanas, ¡la remitirán a su obstetra!

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How is IVF Done—Step by Step?

How is IVF Done—Step by Step?

In vitro fertilization (IVF) is the most effective, commonly performed and final infertility treatment in the world. Still, unless you have actually gone through it, most people don’t actually know what’s involved with the steps involved with this assisted reproductive technology (ART). You can consider this your introductory guide.

 

First, IVF is a sequence of procedures that involves fertilization of an egg outside a woman’s body in a specialized lab. It is often performed after other methods of trying to get pregnant have failed.

 

Here’s how IVF works, step-by-step:

 

Preparation for an IVF Cycle – Testing and Ovarian Stimulation

Before IVF, you’ll have an evaluation of your uterus and fallopian tubes to make sure there are no issues that require surgical repair. Pre-cycle testing includes hormonal evaluation to assess thyroid function and ovarian reserve, screening both partners for sexually transmitted infection, and a semen analysis of the male partner.

 

Most women will take fertility drugs for ovarian stimulation for 8-14 days; the average is 10-11 days. Ovarian stimulation is used to mature multiple eggs for egg retrieval. Even if ovulation is normal, fertility drugs are used to produce more than a single egg because pregnancy rates are higher with more eggs. An average of 10 – 20 eggs are usually retrieved for IVF. However, not all of them are viable to use as on average only about two-thirds have the appropriate maturity.

 

Your physician will carefully design a protocol to try to obtain the maximum number of eggs while protecting against development of ovarian hyper-stimulation syndrome (OHSS). Fertility drugs for IVF are usually injected, and you’ll be frequently monitored using hormonal testing and vaginal ultrasounds for the best result. Once an ultrasound determines you have a sufficient number of large enough follicles and your estrogen level is at the right level, you’ll receive a trigger shot of hCG or other medication. This replaces the natural luteinizing hormone surge a woman has that spurs the final stage of egg maturation, so eggs are capable of being fertilized.

 

Egg Retrieval

Thirty-four to thirty-six hours after receiving the trigger shot – before the eggs ovulate – you’ll have a surgical procedure to remove the eggs from follicles in your ovaries. For this egg retrieval procedure, an ultrasound is used to visually guide a small needle through the top of the vagina into one ovary and then the other. You shouldn’t experience any pain or discomfort during the process as you’ll be under sedation through an IV while closely monitored by an anesthesiologist.

 

Follicles are entered with the needle and the follicular fluid contents are removed using gentle suction that brings the egg along in the fluid; the entire process usually takes less than 30 minutes. You may feel some minor cramping the day of the procedure which is usually gone the next day. There may be a feeling of fullness and/or pressure due to expanded ovaries from the ovarian stimulation. This may last for a few weeks.

 

The fluid from the follicles – that contains the egg – is suctioned by the IVF physician through small tubing and into a test tube. The test tube is then handed to an embryologist who uses a microscope to find the egg in each test tube of follicular fluid. All the details of the eggs are carefully recorded. The number of eggs produced and removed are influenced by a patient’s age, ovarian reserve, response to ovarian stimulation and, occasionally, the ability to access the ovaries with the needle.

 

Fertilization

Once eggs reach the lab, experts examine them to determine maturity and quality. Mature eggs are transferred into a special culture medium, placed in an incubator and within a few hours of egg retrieval are fertilized with sperm. There are two ways to fertilize an egg: conventional insemination or intra-cytoplasmic injection (ICSI). Which process is used will be determined by your IVF team (physicians and embryologists) and depends on multiple factors related to the couple going through IVF. Both methods have approximately the same success rate. ICSI is used approximately 70% of the time when factors make fertilization less likely due to poor semen quality or previous IVF failure.

 

For the conventional method, sperm is placed in the culture medium in a small petri dish containing an egg; the sperm and eggs are incubated together in the dish in the lab, allowing the sperm to enter the egg on its own. For ICSI, one sperm is injected into the cytoplasm of the egg using a needle and a sophisticated operative microscope. No matter which process is used, fertilization is checked the next morning.

 

Embryo Transfer

Following fertilization, the IVF team and the couple determine exactly when embryo transfer will take place – anywhere between 1 and 6 days but usually 3-5 days after egg retrieval. However, if the decision is made to do genetic testing, first a biopsy is taken from the embryo, almost always on culture day 5 or 6. Usually 3 to 8 cells are sent for testing performed at an outside lab, while the embryos are frozen and remain in the IVF laboratory. After receiving the genetic test results, the selected embryo is chosen, thawed and transferred into the uterus, usually within 1 to 2 months after the egg retrieval.

 

The number of embryos produced depends on several factors including the age of the couple. In the past, multiple embryos were transferred in the hope of maximizing success but this often resulted in twins or rarely triplets, both of which are associated with pre-term birth and other serious complications to both babies and mother.

 

The safest approach is to limit transfer to a single embryo. To maximize the chance for success, the healthiest embryo is selected by the embryologist based on a grading system used to evaluate each embryo.

 

A soft, flexible, and thin catheter is used to transfer the embryo into the uterus. An abdominal ultrasound is used to make sure that the tip of the catheter places the embryo at the best location for the embryo to implant. Pain and discomfort are rare, and the experience has been compared to how it feels to get a pap smear. Good embryos not used for transfer are usually frozen in case the cycle is not successful or a couple wants more children following a successful first cycle.

 

Hopefully, the development of the embryo continues in the uterus and the embryo hatches and implants in the uterine lining within 1-2 days following embryo transfer.

 

Assisted Hatching

Sometimes an additional process is used to provide further help for older women, for couples who have previously been unsuccessful with IVF or with frozen/thawed embryos. Assisted hatching is a micromanipulation procedure where a hole is made in the flexible shell that surrounds the cells of the early embryo. Normally, this membrane dissolves on its own since this is necessary for embryo implantation. This extra process has not been demonstrated definitively to improve live birth rates and there may be very minor risks involved. Also, there is no evidence that it improves pregnancy or live birth rates for other types of IVF patients. Assisted hatching, if performed, is done just prior to embryo transfer.

 

Pregnancy Test

About 12 days after an embryo transfer, you’ll have a blood pregnancy test. If a pregnancy is confirmed, you’ll be followed with blood tests and eventually, ultrasounds, to confirm viability and whether there’s a multiple pregnancy. If the pregnancy appears normal at 9-10 weeks, you’ll be referred back to your obstetrician!

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El trauma duradero de la infertilidad

Via The New York Times y The Broken Brown Egg

Incluso cuando termina con un bebé sano, una larga lucha por concebir puede cobrar un precio brutal.

Recientemente encontré una cita de Vincent van Gogh, y me provocó algo. «Puede haber un gran fuego en nuestra alma, pero nadie llega a calentarse con él, todo lo que los transeúntes pueden ver es un poco de humo», escribió van Gogh, en una carta de 1880 a su hermano, Theo. La línea me persiguió durante días; Me llamó la atención este concepto del fuego interior. ¿Cuántas personas pasamos todos los días que llevan incendios ardientes, que tienen una pasión o un dolor en el interior tan grande que apenas pueden contenerlo?

Para mí, y para miles de otras personas, la infertilidad es ese fuego furioso.

Como que conocemos a esa prima o tía que ama a los niños, y de alguna manera vemos la tristeza en sus ojos en los baby showers, pero realmente no sabemos la profundidad de su dolor. Vemos cómo nuestro compañero de trabajo se ilumina cada vez que otras personas hablan sobre sus hijos, pero realmente no sabemos por qué él y su esposa nunca tuvieron ninguno. Leímos algo sobre el aborto espontáneo recurrente y nos sentimos tristes o tristes, pero no podíamos imaginar a nadie que conociera que hubiera perdido embarazos múltiples consecutivos.

El fuego puede dejar graves daños atrás. Debido a que puede ser difícil comprender completamente lo que implica la infertilidad a menos que lo haya tratado personalmente, muchas personas creen que todo se trata del final del juego, un bebé, que si pudiera obtener ese premio, el dolor de la infertilidad se desvanecería lejos. Pero la infertilidad es más grande que los bebés. Digo esto a menudo, porque quiero que la gente lo entienda. Realmente lo es. Puede afectar nuestra salud física y mental de formas insidiosas, y a veces duraderas.

Fundé The Broken Brown Egg, una comunidad en línea y organización de concientización, en 2009, porque quería apoyar a las mujeres de color que luchan contra la infertilidad. En los años posteriores, cientos de mujeres se han acercado a mí para compartir sus historias, sobre sus dificultades para concebir y sobre los sentimientos de aislamiento y estrés que a menudo enfrentan. La investigación ha demostrado que las mujeres que padecen infertilidad tienen niveles de depresión y ansiedad similares a los de cáncer, H.I.V. y enfermedades del corazón, y, a través de mi trabajo de defensa y mis experiencias personales, me he familiarizado íntimamente con el costo psicológico de la infertilidad. Sin embargo, me llevó mucho tiempo reconocer que la infertilidad puede ser una forma de trauma. No se sentía digno del término. Quiero decir, la infertilidad no es potencialmente mortal, ¿verdad?

Algunos investigadores sostienen que la definición de trauma debería ampliarse para incluir la respuesta psicológica y emocional no solo a las amenazas físicas, sino también a las expectativas de vida profundamente arraigadas. Según Allyson Bradow, una psicóloga que escribió un artículo sobre infertilidad, las personas afectadas por la infertilidad deben adaptarse a un cambio importante en las expectativas de vida mientras están expuestas a recordatorios constantes de su condición, a través de preguntas de miembros de la familia, tratamientos médicos o interacciones con mujeres embarazadas. .

«Los psicólogos deben entender que la infertilidad es un trauma y, a menudo, un trauma complejo», escribe Bradow. «Si bien la ansiedad, la depresión, el duelo y la pérdida son parte del impacto psicológico de la infertilidad, la experiencia define mucho más a la persona».

La infertilidad cambia la forma en que te ves a ti mismo y al mundo. En algún lugar a lo largo del viaje, muchos de nosotros dejamos de sentir que es algo que nos está sucediendo, pero en cambio comenzamos a creer que es parte de lo que somos. Te acostumbras a vivir en un estado constante de desesperación y esperanza fluctuantes. Y esto no se apaga cuando y si queda embarazada. No se apaga cuando escucha o ve los latidos del corazón. Mi hijo tiene 3 años. Todavía estoy tratando de apagarlo.

Seis meses después de la maternidad, sentí que estaba en arenas movedizas. Había superado la infertilidad, superado una adopción fallida, preparé mi camino a través de I.V.F. y una cesárea. Debería haberme sentido invencible, pero en cambio, estaba insensible. Sentí como si el otro zapato se cayera en cualquier momento. Tuve que pagar por la victoria de mi hijo, ¿no? Esa era la rutina de la montaña rusa que la infertilidad había sido para nosotros. No hay éxito sin una rápida derrota.

Mi terapeuta me ayudó a comprender que estaba lidiando con la depresión posparto y me explicó que el estrés de someterme a un tratamiento para la infertilidad ha demostrado que algunas mujeres son más susceptibles a la depresión posparto. Algunas clínicas de fertilidad incluso han agregado asesoramiento a sus servicios, con la esperanza de ayudar a individuos y parejas a prepararse para los efectos mentales del tratamiento.

Nuestras conversaciones públicas sobre infertilidad y salud mental han ganado popularidad por separado en los últimos años y, afortunadamente, están comenzando a cruzarse. Si ha tenido problemas con ambos problemas, como yo, sepa que no está solo.

 

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pmhappointments@puntamitahospital.com

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The Lasting Trauma of Infertility

Via The New York Times & The Broken Brown Egg

Even when it ends with a healthy baby, a long struggle to conceive may exact a brutal toll.

I recently came across a quotation by Vincent van Gogh, and it triggered something in me. “There may be a great fire in our soul, but no one ever comes to warm himself by it, all that passers-by can see is a little smoke,” van Gogh wrote, in an 1880 letter to his brother, Theo. The line haunted me for days; I was struck by this concept of the fire within. How many people do we pass every single day who are carrying around raging fires — who have a passion or a pain inside that is so great they can barely contain it?

For me, and for thousands of other people, infertility is that raging fire.

We kind of know that cousin or aunt who loves kids, and we kind of see the sadness in her eyes at baby showers, but we don’t really know the depth of her pain. We see how our co-worker lights up whenever other people talk about their children, but we don’t really know why he and his wife never had any. We read something once upon a time about recurrent miscarriage, and we felt sorry or sad, but we couldn’t picture anyone we knew who had lost multiple consecutive pregnancies.

Fire can leave serious damage behind. Because it can be hard to fully grasp what infertility involves unless you’ve dealt with it personally, many people believe that it’s all about the end game, a baby — that if you could just get to that prize, the pain of infertility would fade away. But infertility is bigger than babies. I say this often, because I want people to get it. It truly is. It can affect our physical and mental health in insidious — and sometimes enduring — ways.

I founded The Broken Brown Egg, an online community and awareness organization, in 2009, because I wanted to support women of color who are battling infertility. In the years since, hundreds of women have reached out to me to share their stories — about their struggles to conceive, and about the feelings of isolation and stress they often face, too. Research has shown that women dealing with infertility have depression and anxiety levels similar to those with cancer, H.I.V. and heart disease, and — through my advocacy work as well as my personal experiences — I have become intimately familiar with infertility’s psychological toll. Yet it took me a long time to acknowledge that infertility can be a form of trauma. It didn’t feel worthy of the term. I mean, infertility isn’t life-threatening, right?

Some researchers argue that the definition of trauma should be expanded to include the psychological and emotional response to not only physical threats, but threats to deeply held expectations of life. According to Allyson Bradow, a psychologist who wrote a paper on infertility, people affected by infertility must adjust to a major shift in life expectations while being exposed to constant reminders of their condition, through questions from family members, medical treatments or interactions with pregnant women.

“Psychologists must understand that infertility is a trauma, and often a complex trauma,” Bradow writes. “While anxiety, depression, and grief and loss are all a part of the psychological impact of infertility, there is much more to the experience which is defined by the individual.”

Infertility changes how you see yourself and the world. Somewhere along the journey, many of us stop feeling as though it is something that is happening to us, but instead begin to believe that it is a part of who we are. You become used to living in a constant state of fluctuating despair and hope. And this doesn’t turn off when and if you get pregnant. It doesn’t turn off when you hear or see the heartbeat. My son is 3. I’m still trying to turn it off.

Six months into motherhood, I felt as if I was in quicksand. I’d gotten through infertility, gotten past a failed adoption, braced my way through I.V.F. and a C-section. I should have felt invincible, but instead, I was numb. I felt as if the other shoe would drop at any moment. I had to pay for the victory that was my son, didn’t I? That was the routine of the roller coaster infertility had been for us. No success without swift defeat.

My therapist helped me to understand that I was dealing with postpartum depression, and explained that the stress of undergoing treatment for infertility has been shown to make some women more susceptible to postpartum depression. Some fertility clinics have even added counseling to their services, in the hopes of helping individuals and couples prepare for the mental effects of treatment.

Our public conversations surrounding infertility and mental health have separately been gaining traction in recent years and, thankfully, they are beginning to intersect. If you have struggled with both issues, as I have, know that you are not alone.

For more information about infertility contact us +5213296880059

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Pérdida de embarazo: ¿qué decir?

Pérdida de embarazo

[bt_highlight]O[/bt_highlight]ctubre es el mes de concientización sobre la pérdida del embarazo. Su suministro de noticias podría estar lleno de Madres y Padres compartiendo que han perdido a un hijo a través de una publicación, o cambiando su foto de perfil o banner de Facebook.

Este tipo de movimiento para la conciencia es una forma poderosa de reducir el estigma y aumentar la conciencia. También puede desencadenar emociones duras, tanto para aquellos que han experimentado pérdidas (a veces solo quieres que Facebook sea una distracción, no un recordatorio) como para aquellos que están aprendiendo las pérdidas de sus amigos y familiares.

Esta publicación explorará cosas útiles para decirle a alguien que ha experimentado la pérdida del embarazo, por lo que a menudo no decimos nada, porque nos cuesta encontrar las palabras para decir algo.

El mejor enfoque para apoyar a alguien a través del embarazo / pérdida infantil con sus palabras es ser abierto y proporcionar un amplio espacio para que el padre afligido pueda hablar, si así lo desean.

Respuestas útiles a la pérdida del embarazo o la pérdida infantil:

  1. Lamento mucho su pérdida, me encantaría saber de su bebé, si puede.

El estándar «Lamento mucho su pérdida» es a menudo lo primero que pensamos decir.

Esto es algo bueno que decir, y se hace aún mejor al seguir con un «Me encantaría saber acerca de su bebé, si puede» Esto le brinda a los padres la oportunidad de decir más que «está bien» o simplemente un simple «gracias» Esto abre la puerta para un verdadero intercambio y conexión, algo que a menudo falta durante un viaje a través de la pérdida y el dolor.

  1. Me gustaría ayudar ¿Puedo <insertar tarea específica>

Otra respuesta estándar a la pérdida es la frase «Estoy aquí si necesitas algo».

¿Alguna vez ha estado en una situación en la que podría necesitar ayuda, pero no tiene idea de lo que podría ser útil? El dolor lo abarca todo y obstaculiza nuestra capacidad de pensar lógicamente. Lo más probable es que pensar en algo para que alguien más haga es demasiado trabajo. Se puede aceptar o rechazar una oferta sincera y específica según las necesidades. Tal vez podría ver a los niños mayores, cocinar, limpiar la casa, hacer algunas compras de alimentos, limpiar el jardín o dejar la limpieza en seco. Si ofrece y la familia acepta, asegúrese de seguir adelante.

  1. También he experimentado pérdida. Sé que cada situación es diferente, escucho escuchar. ¿Qué estás sintiendo?

Las familias que han experimentado pérdidas tienen muchos puntos en común. También tienen muchas diferencias. Compartir que has experimentado una pérdida (si puedes) rompe el silencio en torno a la pérdida y comunica que la familia no está sola. Dejar espacio para las diferencias en las experiencias respeta el viaje individual de la familia y proporciona un espacio para compartir historias y curarse.

  1. ¿Qué sistemas de soporte tienes?

Veo esta pregunta como un reemplazo para «Todo sucede por una razón».

Cada familia se basará en sus propias experiencias personales, antecedentes espirituales y / o comunidad religiosa. Cada familia encontrará su propio camino a través del dolor, y parte del proceso de curación está incorporando la pérdida en la historia y experiencia de su vida. Preguntar sobre los sistemas de apoyo abrirá la conversación para que la familia pueda compartir lo que les funciona y dónde podrían necesitar asistencia adicional. Tener redes de apoyo es importante en el viaje de curación.

  1. ¿Cómo está su pareja / cónyuge?

Una pérdida afectará la dinámica de una relación. La presión social para continuar como de costumbre puede ser fuerte. Es importante verificar cómo le está yendo a la pareja y cómo le está yendo a la pareja. Los hombres en particular se socializan para no mostrar emoción. El apoyo de otros padres que han estado en una situación similar puede ayudar a normalizar los sentimientos intensos.

 

Puntos para recordar:

  1. No asumas. La pérdida de embarazo es un término amplio y puede describir una variedad de experiencias. Haz preguntas abiertas.
  2. Está bien no tener respuestas. No se espera que arregles o resuelvas nada. De hecho, los intentos de arreglarlo pueden crear barreras a la comunicación.
  3. Sé amable contigo mismo: escuchar sobre la pérdida puede ser agotador emocionalmente. Tómese un tiempo para el cuidado personal, incluso si es tan simple como una taza de café silenciosa.

Recursos útiles

Compartir: Pérdida de embarazo y pérdida infantil Recursos y grupos de apoyo

StillBirthDay: Recursos para familias y una lista de Doulas que están capacitados para apoyar a las familias a través de la pérdida del embarazo y la pérdida del bebé.

*Source: http://connectedbirthva.com/

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Pregnancy Loss: What to say

October is Pregnancy Loss Awareness Month. Your newsfeed might be filled with Mothers and Fathers sharing that they have lost a child through a post, or by changing their Facebook profile picture or banner.

This type of movement for awareness is a powerful way to reduce stigma and raise awareness. It can also trigger hard emotions, both for those who have experienced loss (sometimes you just want Facebook to be a distraction, not a reminder) and for those who are learning of their friend’s and family member’s losses.

This post will explore helpful things to say to someone who has experienced pregnancy loss — so often we say nothing, because we struggle to find the words to say something.

The best approach for supporting someone through pregnancy/infant loss with your words is to be open and provide plenty of space for the grieved parent to speak, if they so choose.

Helpful responses to pregnancy loss or infant loss:

  1. I am so sorry for your loss, I would love to hear about your baby, if you are able.

The standard “I am so sorry for your loss” is often the first thing we think to say.

This is a good thing to say —- and is made even better by following with a “I would love to hear about your baby, if you are able” This provides the parent with an opportunity to say more than “it’s ok” or just a simple “thank you” This opens the door for true sharing and connection, something that is often missing during a journey through loss and grief.

  1. I would like to help. Can I  <insert specific task> 

Another standard response to loss is the phrase “I am here if you need anything.”

Have you ever been in a situation where you could use help, but you have absolutely no idea what might be helpful? Grief is all encompassing, and hinders our ability to think logically. Most likely thinking of something for someone else to do is too much work. A sincere, specific offer can be accepted or declined based on needs. Perhaps you could watch older children, cook a meal, clean the home, do some food shopping, weed the garden, or drop-off dry cleaning. If you offer and the family accepts, be sure to follow through.

  1. I have also experienced loss. I know every situation is different,  I am hear to listen. What are you feeling?

Families who have experienced loss have many commonalities. They also have many differences. Sharing that you have experienced a loss (if you are able) breaks the silence around loss and communicates that the family is not alone. Leaving space for differences in experiences respects the individual family’s journey and provides a space for story-sharing and healing.

  1. What support systems do you have? 

I see this question as a replacement for “Everything happens for a reason.”

Each family will draw on their own personal experiences, spiritual background and/or religious community.  Each family will find their own way through grief, and part of the healing process is incorporating the loss into their life story and experience. Asking about support systems will open the conversation so the family can share what is working for them  and where they might need extra assistance. Having support networks is important in the healing journey.

  1. How is your partner/spouse?

A loss will effect the dynamics of a relationship.  Societal pressure to continue on as usual can be strong.  It is important to check-in about how the couple is doing as well as how the partner is doing.  Males in particular are socialized to not show emotion. Support from other father’s who have been in a similar situation can help normalize intense feelings.

Points to remember:

  1. Don’t assume.Pregnancy loss is a broad term and can describe a variety of experiences. Ask open-ended questions.
  2. It is OK to not have answers.You are not expected to fix or solve anything. In fact, attempts to fix can create barriers to communication.
  3. Be gentle with yourself— hearing about loss can be emotionally tiring.  Take some time for self care, even if it is as simple as a quiet cup of coffee.

Helpful Resources:

Share: Pregnancy loss and infant loss Rescources and Support Groups

StillBirthDay: Resources for families and a listing of Doulas who are trained to support families through pregnancy loss and infant loss.

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CONSEJOS PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

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Si bien algunos factores que aumentan su probabilidad de contraer cáncer de seno están fuera de su control, como la edad y los antecedentes familiares, hay algunas cosas que puede hacer para disminuir su probabilidad de desarrollar cáncer de seno invasivo:

Mantener un peso saludable

Tener un IMC de 30 o más puede aumentar su probabilidad de desarrollar muchas afecciones médicas, incluido el cáncer de mama. Comer una dieta bien balanceada y mantenerse activa puede ayudar a las mujeres a mantener un IMC saludable de 18.5 a 24.9. Consulte a su médico para obtener información sobre cómo mantener una dieta saludable.

Limite el consumo de alcohol.

El consumo moderado de alcohol puede ser parte de una dieta saludable. Las mujeres deben evitar tomar más de una bebida al día porque el alcohol puede aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Hacer ejercicio regularmente

Intentar hacer 150 minutos de ejercicio moderado o 75 minutos de ejercicio intensivo cada semana se asocia con un menor riesgo de desarrollar cáncer de mama.

Evitar la terapia de reemplazo hormonal

La terapia hormonal menopáusica aumenta el riesgo de cáncer de mama. Si necesita tomar hormonas para ayudar con los síntomas asociados con la menopausia, asegúrese de evitar los que contienen progesterona y limite su uso a menos de tres años.

Amamantar todo el tiempo que pueda

Los niños que amamantan durante al menos un año pueden reducir sus probabilidades de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

Concéntrese en obtener la cantidad correcta de vitamina D

Estudios recientes muestran que la vitamina D reduce el crecimiento celular y disminuye la propagación de las células cancerosas. Hable con su médico si cree que tiene deficiencia de vitamina D.

Agregue ácidos grasos omega-3 a su dieta

Los alimentos como el salmón, las semillas de chía y las nueces son ricos en ácidos grasos omega-3, que protegen contra el cáncer de mama.

Incluso si toma todas las precauciones necesarias para prevenir el cáncer de mama, es importante seguir las pautas necesarias para su detección. Las pautas actualizadas establecen que las mujeres deben hacerse mamografías anuales después de los 40 años y exámenes de detección cada tres años para las mujeres de entre 20 y 30 años.